El Dr. Werner J. Pichler, eminente figura internacional de la Inmunología, nos habla de las claves científicias sobre la hipersensibilidad a medicamentos y de los desafíos futuros en este campo

 

Las Reacciones de Hipersensibilidad a Medicamentos (DHRs, por sus siglas en inglés) son efectos adversos de formulaciones farmacéuticas, que abarcan tanto a los fármacos activos como a los excipientes y que imitan de cerca a respuestas alérgicas. Las alergias a medicamentos contradicen el objetivo principal de recetar medicamentos: aliviar, no inducir enfermedades.

Las DHRs representan un desafío significativo para la salud pública debido a factores como el diagnóstico erróneo, la alta prevalencia (afectan a más del 7% de la población) o creencias erróneas persistentes. Y es que las sospechas de alergias a medicamentos pueden persistir incluso después de descartar un diagnóstico concluyente.

Analiza recientemente expandió su experiencia al incorporar ADR-AC, una empresa suiza dedicada a avanzar en nuestra comprensión de las hipersensibilidades a medicamentos y desarrollar estrategias para gestionarlas. ADR-AC fue fundada por el Prof. Dr. med Werner J. Pichler, una figura de renombre mundial en inmunología.

El conocimiento del Dr. Pichler impulsa innovaciones en la investigación de alergias de impacto internacional. Su visión implica traducir los avances científicos en estrategias clínicas efectivas para mejorar los resultados de los pacientes.

Con su amplia experiencia clínica, ¿cómo ha impactado la alergia a medicamentos en su práctica diaria?

Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos representan un desafío considerable en entornos clínicos. Los medicamentos pueden estimular enérgicamente el sistema inmunológico, desencadenando diversos mecanismos citotóxicos que pueden imitar infecciones virales o respuestas autoinmunes. Las reacciones adversas a medicamentos (ADRs) son posibles con todas las terapias farmacológicas, y la hipersensibilidad a medicamentos (DH) representa un importante subconjunto. Pueden afectar principalmente a la piel pero también pueden involucrar órganos como el hígado, los riñones y causando eosinofilia sanguínea, indicando un curso potencialmente grave o incluso fatal. Las reacciones de tipo inmediato o tardío diferencian los síntomas mediados por mastocitos (inmediatos) de los síntomas mediados por linfocitos T y a veces anticuerpos (tardíos).

¿Qué herramientas de diagnóstico ofrece ADR-AC para ayudar a los médicos a abordar este desafío?

El diagnóstico de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos es complejo debido a la participación de múltiples mecanismos. La sensibilidad subóptima de las pruebas de alergia a medicamentos se debe a los diversos mecanismos en juego, no todos los cuales pueden ser cubiertos por pruebas estándar. Una comprensión mejorada de los mecanismos inmunológicos en las DHRs y los avances en pruebas in vitro basadas en células ayudan a adaptar la estrategia diagnóstica correcta para pacientes con diferentes manifestaciones clínicas de alergia a medicamentos. Por lo tanto, el diagnóstico de la hipersensibilidad a medicamentos requiere una combinación de historial médico y diversas pruebas in vivo e in vitro.

Las células T desempeñan un papel central en la mediación de las DHRs y están prácticamente involucradas en todos los tipos de reacciones inmunitarias a medicamentos. El Test de Transformación Linfocitaria (LTT, por sus siglas en inglés) se utiliza ampliamente para detectar la sensibilización de células T a medicamentos. Cyto-LTT (Test de Transformación Linfocitaria basado en Citocinas), una prueba interna desarrollada por ADR-AC, identifica los medicamentos responsables de las hipersensibilidades de tipo IV, o hipersensibilidades de tipo tardío, con mayor sensibilidad que las pruebas estándar en la piel. Cyto-LTT también se puede utilizar para confirmar una alergia a medicamentos o identificar una posible alternativa.

Desde su perspectiva, ¿cómo evolucionará el campo de la alergia e inmunología en los próximos años y qué desafíos enfrentaremos?

El campo de la alergia e inmunología está preparado para desarrollar emocionantes avances en los próximos años, impulsados por los avances en tecnologías de diagnóstico y una comprensión más profunda de los mecanismos inmunológicos, en particular los descubrimientos de que los medicamentos pueden provocar directamente reacciones inmunitarias (concepto =p-i). Los desafíos incluirán abordar la compleja interacción de múltiples vías inmunes involucradas en reacciones de hipersensibilidad y mejorar la especificidad y sensibilidad de las herramientas de diagnóstico. La integración de datos genéticos y moleculares probablemente desempeñará un papel fundamental en enfoques de medicina personalizada para gestionar la hipersensibilidad a medicamentos.